Туберкулез: симптомы (первые признаки), диагностика и лечение
Туберкулез – одно из самых распространенных заболеваний инфекционного характера. По данным всемирной организации здравоохранения данную патологию имеют 80 человек из 100000.
Содержание
- 1. Процесс заражения
- 2. Кто больше всех подвержен патологии?
- 3. Как распознать развитие патологии?
- 4. Диагностика
- 5. Лечение
- 6. Профилактика
Приблизительно 20 из них умирают на протяжении 2-3 лет. Пик заболеваемости в нашей стране был достигнут в 2000 году. С тех пор Россия входит в 20-ку стран с самым большим количеством людей, имеющих диагноз «туберкулез». Симптомы (первые признаки) этого заболевания проявляются не сразу, так как возбудитель патологии обладает способностью к очень медленному размножению. Во многих случаях это может стать решающим фактором в вопросе выздоровления больного.
Процесс заражения
Как передается туберкулез и как происходит заражение? Возбудителем заболевания является так называемая палочка Коха (туберкулезная), в которой присутствуют микробактерии рогатого скота. Это довольно устойчивый к различным воздействиям микроб, который живет в почве, на грязных предметах или высушенной мокроте. Даже хорошая дезинфекция редко способна его убить.
Заражение туберкулезной палочкой может произойти двумя способами:
- через вещи, которыми пользовался больной;
- воздушно-капельным путем.
Когда инфицирование человека происходит через воздух, то диагностируется легочная форма патологии. Если микроб попадает в организм через зараженные палочкой продукты, заболевание имеет кишечную форму. Но не все случаи попадания микроба в организм человека заканчиваются развитием туберкулеза. Заражаются около 7-9 человек из 100. Здесь главной защитой является иммунитет. Если он ослаблен и у него не хватает сил бороться с палочкой Коха, развивается туберкулез.
Но даже если в момент попадания вируса в организм иммунитет был крепким, патология может начать свое развитие при его малейшем ослаблении, так как место проникновения туберкулезной палочки остается зараженным довольно длительное время. В некоторых случаях первые симптомы появляются через 2-3 месяца после заражения, иногда болезнь дает о себе знать только через несколько лет.
Кто больше всех подвержен патологии?
В группе риска развития туберкулеза находятся:
- члены семьи зараженного человека;
- люди без определенного места жительства;
- заключенные;
- курильщики, наркоманы;
- люди, страдающие алкогольной зависимостью;
- медицинский персонал;
- ВИЧ-инфицированные;
- лица, злоупотребляющие лекарственными препаратами, понижающие иммунитет.
Как распознать развитие патологии?
У каждого заболевшего симптомы развития туберкулеза разные. Зависят они от формы заболевания, месторасположения инфекции, особенностей и иммунитета организма. Так как симптомов очень много и многие из них могут говорить о другой патологии, большинство пациентов обращаются к врачу на поздних сроках.
К признакам туберкулеза легких у взрослых относят:
- снижение веса и общее ухудшение внешнего вида больного;
- бледность кожного покрова;
- отдышка;
- учащенное сердцебиение;
- слабость и быстрая утомляемость;
- длительный сухой кашель, который со временем переходит в мокрый и продолжается более 3 недель;
- увеличенные лимфатические узлы;
- болевые ощущения в районе грудной клетки;
- повышение температуры тела до 38С в вечернее и ночное время. Сопровождается выделением пота;
- кровохарканье – примесь свежей крови в мокроте. Появляется практически сразу после приступа кашля при инфильтративном туберкулезе.
Признаки туберкулеза у детей:
- плохой сон и аппетит;
- увеличение внутренних органов;
- субфебрильная температура (до 37,5С) тела продолжительное время. Увеличивается больше всего к вечеру;
- повышенная потливость;
- ухудшение памяти и успеваемости в школе;
- у грудных детей – плохой набор веса по месяцам, отставание в развитии;
- капризность и плаксивость;
- увеличение лимфатических узлов;
- бледность кожных покровов.
Также признаком туберкулеза у детей является кашель, но на начальной стадии его может и не быть.
Внелегочная форма туберкулеза – патология, при которой палочка Коха поражает не легкие, а другие органы. При этом симптомы заболевания при каждом виде будут различны.
Признаки туберкулеза позвоночника, костей и суставов:
- частые переломы;
- ограничения в выполнении определенных движений;
- боль в месте поражения.
Симптомы туберкулеза центральной нервной системы:
- раздражительность;
- боль в спине при попытке вытянуться или наклоне головы;
- бессонница;
- головные боли;
- рвота;
- напряженность затылочных мышц;
- расстройства нервного характера.
Туберкулез кожи проявляется:
- образованием под кожей плотных узелков, которые через определенное время прорывают ее . При этом из них вытекает масса белого творожистого цвета.
Признаки туберкулеза органов ЖКТ:
- частый запор или понос;
- появление в каловых массах крови;
- непроходимость кишечника;
- метеоризм;
- боль в животе.
Туберкулез мочеполовой системы может сопровождаться следующими признаками:
- боль в районе спины;
- повышение температуры тела;
- примеси крови в моче;
- нарушение процесса мочеиспускания – задержка мочи, боль.
Диагностика
У детей самым распространенным методом проверки присутствия палочки Коха в организме является реакция Манту. Уже через 3 суток можно судить и наличие инфекции. Но по многим наблюдениям этот способ является малоэффективным и не дает точных результатов.
Самым надежным методом выявления патологии является рентген легких. При инфицировании наблюдается изменение структуры рисунка легких – он становится более ярким и выраженным.
Также о наличии туберкулеза можно узнать пройдя флюорографию – скрининговое исследование легких. Помогает определить очаги туберкулеза.
В некоторых случаях применяют микробиологическое исследование микробактерий из мокроты или биоптатов лимфоузлов, подверженных заболеванию.
В специализированном стационаре проводят исследование антител к полочке Коха, которое помогает выявить наличие иммунитета к туберкулезу. Это один из самых точных лабораторных методов выявления патологии.
Лечение
Туберкулез – это заболевание, которое хорошо поддается лечению, но только если патология не запущена, а само лечение назначено верно.
Больному прописывается около 4-5 лекарственных противотуберкулезных средств. Это может быть:
- рифампицин;
- этамбутол;
- изониазид;
- стрептомицин;
- пиразинамид.
Их комбинации и дозы назначаются в индивидуальном порядке. Прием этих препаратов должен осуществляться от 6 до 24 месяцев. Первые 2 месяца больной лечится в стационаре.
Если через 3 месяца от принимаемых лекарств не будет эффекта, значит палочка Коха устойчива к ним. Тогда либо нужно заменить эти препараты на другие, либо сменить способ введения. Если же через 3 месяца после начала лечения наступает облегчение, то из принимаемых средств оставляют только два – рифампицин и изониазид.
После всего курса лечения больной сдает повторные анализы. Обнаружение в них палочки Коха свидетельствует о переходе туберкулеза в лекарственно-устойчивую форму.
Эта форма заболевания лечится годами и не всегда успешно. Больному вновь прописываются лекарственные средства вместе с которыми ему нужно принимать препараты второго ряда. К ним относят:
- каприомицин;
- циклосерин;
- офлоксацин;
- этионамид.
Но их прием для достижения нужно эффекта должен осуществляться комплексно и по назначению врача. При бесконтрольном приеме бактерии заболевания обретают полную устойчивость к любым химическим средствам и туберкулез становится неизлечимым.
Лечение туберкулеза хирургическим путем практически не применяется, так как эффект от этого очень маленький.
Профилактика
Главным методом профилактики туберкулеза является повышение иммунитета. Большое значение имеет правильное и разнообразное питание. Также к профилактическим мерам туберкулеза относят:
- ежегодное прохождение процедуры флюорографии (людям из группы риска – чаще);
- отказ от вредных привычек (прием алкоголя, курения, употребления наркотиков);
- занятия спортом;
- вакцинация детей и взрослых (БЦЖ);
- у детей – выполнение пробы Манту;
- химиопрофилактика назначается лицам, относящимся к группе риска;
- проветривание помещения, особенно если в нем недавно побывал человек, больной туберкулезом;
- выполнение санитарно-гигиенических правил.